叶酸代谢能力三联检测的临床意义
发表时间:2017-10-30 16:20

叶酸代谢能力三联检测的临床意义


叶酸是机体所需的重要营养素,为水溶性 B族维生素,参与一系列涉及一碳单位转运的重要生化反应。叶酸是合成核酸所必须的元素,是细胞生长和组织修复所必备的物质,更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。叶酸摄入不足或叶酸代谢障碍,是导致新生儿缺陷的重要因素,不仅如此,叶酸缺乏所引起的高同型半胱氨酸(HCY)血症还会引起女性早产、妊娠期高血压等疾病;对于男性会产生男性生殖能力降低等不利影响;高Hcy 亦是导致动脉粥样硬化的重要因素。高 Hcy 可以损害内皮细胞、导致氧化应激反应、改变脂质代谢、促进血栓形成、促进低密度脂蛋白氧化、炎症反应、单核细胞-血管壁粘附、血管平滑肌细胞增生以及促进泡沫细胞及纤维性斑块形成等。同时,高Hcy 和高血压的发生发展密切相关。高 Hcy 通过抑制体内内源性硫化氢的生成,活化血管紧张素转化酶,产生血管紧张素Ⅱ,其作用于血管紧张素受体I,从而导致血压升高及血管增生等一系列病理过程。对于高血压病人,高 Hcy 会导致“H”型高血压,从而增加发生脑卒中的风险。因此,合理补充叶酸,降低血液中HCY 浓度,是避免脑卒中发生的有效措施

维生素 B6 和维生素 B12 在叶酸代谢过程中扮演着重要的角色。维生素 B12又名钴胺素,几乎不存在于植物性食物中,是素食者最容易缺乏的维生素,也是红细胞生成不可缺少的重要元素,如果严重缺乏,将导致恶性贫血。食物中的维生素 B12与蛋白质结合,进入人体消化道内,在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下,维生素 B12 被释放,并与胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子(IF)结合。维生素B12-IF 复合物在回肠被吸收。维生素 B6是泛指吡哆类物质的通称,在动物肝脏、谷粒、肉、鱼、蛋、豆类及花生中含量较多。维生素B6为人体某些辅酶的组成成分,参与多种代谢反应,尤其是和氨基酸代谢有密切关系。

 体内 Hcy 两条主要的代谢途径:Hcy在胱硫醚 β 合成酶的作用下以维生素 B6 为辅因子缩合成胱硫醚及水;Hcy 经过甲基化的作用重新形成甲硫氨酸而参加蛋氨酸循环,此过程需要叶酸和维生素 B12及亚甲基四氢叶酸还原酶的作用。

体内 Hcy 两条主要的代谢途径:Hcy 在胱硫醚 β 合成酶的作用下以维生素 B6 为辅因子缩合成胱硫醚及水;Hcy经过甲基化的作用重新形成甲硫氨酸而参加蛋氨酸循环,此过程需要叶酸和维生素 B12 及亚甲基四氢叶酸还原酶的作用。

正常情况下空腹血清 Hcy 的浓度低于 10μmol·L-1,高于此为高 Hcy 血症。病理性血浆 Hcy升高是血管病变的独立危险因素,可引起动脉粥样硬化性血管病变;高同型半胱氨酸血症是冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病的独立危险因子;此外,出生缺陷(特别是神经管缺陷)及肿瘤与同型半胱氨酸水平密切相关。

叶酸、维生素 B6、维生素 B12作为同型半胱氨酸在体内代谢的重要辅酶,其缺乏可导致血浆同型半胱氨酸水平的升高。服用叶酸、维生素 B6、维生素 B12 补充剂可以促进 Hcy 代谢,降低血中Hcy 水平,有可能减少心血管事件的发生率,对冠心病具有一定的预防和辅助治疗作用,其中,叶酸是降低血清同型半胱氨酸水平最有效的营养素。


文章分类: 疾病与叶酸
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